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保險案例:六旬老人患癌癥,憑什么剛理賠就被拒絕?

時(shí)間:2019-10-10 18:19:03 來(lái)源:多保魚(yú)

現如今癌癥頻發(fā),不少老年人都容易患有癌癥,想想健康生活了幾十年,到頭來(lái)真正輪到自己退休的時(shí)候,卻整日被癌癥折磨,確實(shí)讓人難受。俗話(huà)說(shuō),家有一老,如有一寶,所以我們作為子女的,應該更要時(shí)刻關(guān)注父母的身體健康問(wèn)題。

保險案例:六旬老人患癌癥,憑什么剛理賠就被拒絕?

那今天我們就來(lái)了解一下,最近發(fā)生的一件和“老人投保后患癌遭拒賠”的糾紛案例,另外,在文章最后,多保魚(yú)通過(guò)結合本次案例,和大家總結了幾點(diǎn),我們在投保時(shí)該掌握的一些使用防坑技巧。

01案例詳情

今年3月份,一直從事外貿事業(yè)的南昌市民王某,因為常年出差在外,所以很難抽出空閑時(shí)間陪伴家人,但考慮到父親今年剛過(guò)60,身體已經(jīng)大不如前,于是便想著(zhù)給父親上一份保險,隨后王某便在好朋友的勸告下,在老家為父親買(mǎi)了一份重疾險,保額20萬(wàn),保費9800元。

王某原本是想著(zhù)用這份保險給父親提前做個(gè)風(fēng)險預防,可結果說(shuō)巧不巧,這投保還不到3個(gè)月,父親就被查出了胰腺癌。事情發(fā)生之后,王某一邊催促醫院盡快治療,另一邊則向保險公司提交理賠申請。

但接下來(lái)的結果卻讓王某非常不滿(mǎn),為什么?

保險公司在收到理賠報案消息后,立刻對此事展開(kāi)了調查,但卻在中途發(fā)現,王某投保的重疾險產(chǎn)品才剛買(mǎi)不到80天,并不在理賠范圍之內。隨后保險公司以此為由,拒絕了王某的理賠申請,拒賠理由則是“保單尚在等待期內,保險公司不賠”。

在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)候拒賠,這不明擺著(zhù)坑人嗎,隨后王某將保險公司告上法庭,但遺憾的是,法院通過(guò)一審二審對案件的調查,最終還是駁回了王某的訴訟。

02案例分析

看到這里,我相信很多人都會(huì )認為保險公司的做法很不人道,王某都已經(jīng)交了9800元保費,為什么剛出事保險就拒賠,如果每場(chǎng)案例都這樣,那以后誰(shuí)還敢買(mǎi)保險?那么事實(shí)真的是這樣嗎。

其實(shí)在本案中,保險公司拒賠并不是沒(méi)有道理,稍微對保險有一點(diǎn)了解的人都知道,任何一款重疾險產(chǎn)品,它都有一個(gè)指定的等待期,時(shí)間上為90天到180天不等。如果被保人在等待期內出險,按照規定,保險公司可以不用賠償。而設定等待期的主要目的就是為了防止有些人帶病投保,出現道德風(fēng)險事故。

而在本案中,王某父親出險時(shí)間為第80天,剛好在等待期之內,自然得不到賠付。

03對于本案例的總結,主要有3點(diǎn):

(1)其實(shí)本案糾紛主要出處還是“未過(guò)等待期”,如果王某能夠早10天投保,那么就可以得到合同約定的20萬(wàn)賠付金。但疾病這種事每個(gè)人都無(wú)法預料,所以要想防止自己以后投保被拒賠,我們除了要挑選“等待期更短”的產(chǎn)品,還要注意投保的時(shí)間,一定要越早越好,因為你買(mǎi)的越早,你順利得到理賠的概率就越大。

(2)相對于普通家庭而言,老人投保重疾險并不劃算,老人重疾險產(chǎn)品一般表現為,保費高保額低,而且大多數保險公司為了防范道德風(fēng)險情況的發(fā)生,還會(huì )加大對老人投保重疾險的要求。

尤其是年過(guò)六旬的老人,投保審核更加嚴格。所以保哥建議,給老人買(mǎi)保險,最好先考慮防癌醫療險和意外險,如果經(jīng)濟預算充足,可以再考慮重疾險。

(3)其實(shí)保險這東西,買(mǎi)對了,一種就夠了;買(mǎi)錯了,即使擁有上百種也是浪費。保險應該如何買(mǎi),才能讓一堆“廢紙”成為保障?